8月中旬，一场严重的车祸过后，他全身多处遭到重创：颅脑外伤、肋骨骨折……最为严重的是，车祸发生时巨大的冲击力彻底摧毁了他的胸椎，部分肋骨甚至透背而出。整个胸椎已经摇摇晃晃，完全失去了支撑能力。如果不进行手术，高位截瘫的他将在床上度过余生。经过广州武警医院一场高难度的胸椎完全脱位修复手术后，小李有望近日拔除气管，坐上轮椅，开始轮椅上的新生活。
本文指导专家：广州武警医院骨科陈少文主任
陈少文：副主任医师，广州武警医院骨科主任。从事骨外科临床工作近20年，擅长严重创伤、多发骨折及关节损伤、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰胸椎骨折并截瘫的治疗，在全髋、全膝关节置换术方面积累了丰富经验。在国内医学刊物上发表论文10余篇，获武警部队医疗成果三、四等奖各一项。广东省骨科学会委员。
摩托车被甩出十几米远 胸椎几近破碎
本站见到小李的时候是在医院的监护病房，此时距离车祸过去已经将近一个星期，但是连医生也不愿再次谈起那次惨烈的车祸。病床上，小李的生命体征已经恢复正常，脱离了生命危险，神志清醒，但是由于气管切开术，仍然无法开口说话，只能通过眼神与身边的父母交流。小李的弟弟也一直守在床边。
经过与医生的简单交谈，笔者逐渐了解到了伤者的严重程度：当车祸发生时，小李乘坐的摩托车被撞飞，小李重重的摔出去十几米，整个胸椎严重受伤。虽然小李立刻被送到了当地的医院，进行了一系列的救治，包括创口处理、胸前闭塞引流、气管切开等，但是由于伤情过于严重，还是被立刻转到广州武警医院，也正是这次转院，给小李带来了一线生机。#p#副标题#e#
当广州武警医院的专家们第一次听取病情汇报时，也不禁倒抽了一口冷气。伤者的整个胸椎被强大的冲击力硬生生的挤成了“S”形状，胸7.8椎体完全脱位，部分椎体甚至已经相互重叠，部分肋骨体外可见，复位极其困难，风险极大。
十根钛合金螺钉拼接胸椎
当主刀医生，武警医院骨科陈少文主任打开小李的胸腔时，完全被里面的创伤惊呆了。正常人的胸廓具有固定和保护功能，保护内部重要器官如心、肺等，但是伤者的胸廓已经完全被破坏，摇摇晃晃，已经失去了支撑和保护功能，部分肋骨甚至往后翻插出去。
由于车祸对胸椎的损伤太过严重，小李胸椎的椎板、椎弓峡部已经广泛骨折，失去了正常的解剖形态，已经完全无法分辨正常骨骼位置。此时，只有依靠拥有丰富脊柱手术经验的主刀医生来把握，螺钉打入椎体内的位置和深度都必须极为精确。
陈少文主任在多位医师的协助下，在小李的背部打开一个约20公分的切口，将已经完全脱位变形的椎骨一节一节拉伸到位，对于已经重叠在一起的椎骨，通过细致的分离手术分离开来，利用螺钉的固定作用，将椎骨恢复应有的正常位置。
为了弥补钛合金螺钉固定的不足，更好的固定胸椎，在进行螺钉固定的同时，陈少文主任也对伤者进行了部分的骨移植手术，采用自体骨骼进行补充支撑，使固定后的胸椎更加牢靠。钉入小李胸椎椎体内的钛合金螺钉合金性质极为稳定，可在小李体内保留一生，无需更换。
当坐轮椅都成为一种奢望
经历了一系列高难度、高风险的手术后，小李终于逃过一劫，生命体征逐渐平稳，已经脱离了生命危险。虽然由于气管切开，无法说话，饮食也很困难，但是过几天拔除导管后，就可以开始坐上轮椅了。 #p#副标题#e#
良好的恢复情况依然无法掩饰医生的遗憾，由于胸椎的破损程度极其严重，小李的整个胸椎已经失去了原有的支撑和神经传导功能，虽然钛合金螺钉可以重新拼接起胸椎，恢复胸椎的支撑能力，但是胸椎内的神经已经被完全破坏，不可能恢复，胸部自剑骨以下完全失去知觉，一个永远的遗憾——高位截瘫。
那么，不做可以吗?陈绍文主任介绍说，不做的话，连轮椅，都将会成为一种奢望，因为伤者的整个胸椎都已经完全错乱，被外力挤压成了S形，错位非常严重，整个胸椎已经被彻底破坏，部分胸椎完全脱为两节，大部分的肋骨，包括椎弓，全部断掉。
“那么，小李的胸椎还有可能恢复么？”笔者充满了希望。
“非常遗憾”，陈少文主任也非常无奈，“虽然螺钉固定可以使伤者坐上轮椅，但是这也只能是改善生活质量，治疗目标也正是如此，让伤者以后可以坐上轮椅，使用轮椅。就目前的技术而言，神经性的损伤是无法治疗的……”
但是陈少文主任也强调，如果不进行治疗的话，伤者就只能在床上度过余生了，手术前完全脱位的胸椎已经完全失去了支撑功能，摇摇晃晃，肋骨也多处骨折，经过手术固定后，伤者在病情稳定后就可以坐上轮椅了。
专家提醒：骨科伤者 问清楚再搬动
如今，各种交通工具普及率越来越高，在方便人们的同时，交通事故发生率却一直居高不下，因此造成伤者的骨折、骨裂、脱位等情况也越来越多，骨科急救常识继续普及。
陈少文主任拥有多年的骨科临床经验，在陈主任看来，在怀疑伤者受到骨折等骨科伤害时，切忌上手就去搀扶起来。如果感觉到脊柱，颈，胸，腰，这些部位可能受到严重损伤，是绝对不能动的。本来一个小骨折或者错位，如果旁人贸然去抬，很有可能造成更严重的后果。
临床上经常有这样的一些例子，有一些车祸伤员，本来只是骨折或者错位，但是部分人出于好心上前救治，一人抬头，一人抬脚，伤员身体受力不均，结果已经受伤的骨头再次发生错位，造成更大的伤害，在临床上已经屡见不鲜，小伤变重伤，小病变大病。